【48812】全身骨显像——骨骼病变“侦察兵”
详细说明
PET/CT全身骨显像不只弥补了骨显像解剖定位困难的缺乏,一起大幅度的提升了确诊的精确性和特异性,明显改进了对各种良恶性骨骼疾病的确诊才能。
咱们人体的骨骼安排首要由无机盐(羟基磷灰石晶体)、有机物(胶原纤维和层粘蛋白)和水组成。骨显像剂首要经过化学吸附(如99mTc-MDP)和离子交换(如85Sr、18F)两种办法进入骨内与羟基磷灰石晶体结合,显现骨无机盐代谢信息。FDG-18F经过糖代谢显现骨内有机物的代谢、损坏和修正信息。
(1)显像原理 骨显像剂与骨骼无机盐离子交换、化学吸附与骨骼有机成分结合。
(2)影响显像剂集合要素 骨骼部分血流灌注量; 无机盐代谢更新速度; 成骨细胞活泼程度。
相较于X线、CT、MRI等印象学的图画,全身骨显像的图画其实愈加的直观易读,核医学科医师依据骨显像图画的特色,如病灶的数量、散布、形状特征等,并结合患者的病史、其他印象学查看,对骨骼疾病做出精确的确诊。
与CT、MRI等印象学查看比较,全身骨显像的图画长处是: 前期确诊,能够反映前期一些未产生安排形状学改动因此CT、MRI等查看手法无法明晰确诊的病灶; 全身成像,完结一次扫描即可得到全身骨骼的状况。PET/CT全身骨显像不只弥补了骨显像解剖定位困难的缺乏,一起大幅度的提升了确诊的精确性和特异性,明显改进了对各种良恶性骨骼疾病的确诊才能。
(4)骨交融显像 临床使用时应依据患者的详细状况挑选一种或几种办法联合运用。 查看办法:骨断层显像(MRI交融像)
1、辨别原因不明的骨痛,扫除骨肿瘤;判别原发骨肿瘤的劳累规模,了解有无远端骨转移;
自上世纪70年代99mTc-MDP作为亲骨性显像剂面世并使用以来,全身骨显像技能在核医学甚至整个印象学范畴可谓别出心裁、长盛不衰。核素骨显像不光能够显现骨骼形状,更能反映骨骼和病变的血流和代谢状况,常早于X线个月发现病变。单次打针显像剂,可进行全身、断层、动态、多时持平多方位成像,较为全面地调查骨骼病变,关于确诊原发性和继发性骨骼系统疾病灵敏度较高。而18F-NaF PET骨显像具有更佳的骨/本底放射性比值,更为明晰精准地显现骨骼解剖结构和代谢信息。
缓慢骨髓炎 男,60岁,右胫骨外伤骨折外固定术后半年,伴流液2月,15年前右小腿外伤骨折内固定史。
肥壮性骨不连 男,57岁,4年前外伤致双股骨骨折行内固定术,因双侧股骨断端愈合不良,3年前行左边股骨断端植骨术,2年前行右股骨断端植骨;现右股骨愈合可,左边股骨断端愈合仍欠安。
骨嗜酸性肉芽肿 女,4岁,右肩关节活动受限并痛苦数日,DR示发现肩胛骨骨质反常。
骨纤维结构不良 男,11岁,无诱因左肱骨骨折3日,DR示左肱骨病理性骨折或许,左肱骨头骨骺囊变。
少年性骨软骨病 病史:2021年5月因背部痛苦行MR核磁示:胸8椎体改动并骨髓水肿,外支架固定术后,痛苦减轻,去除支架固定,未行其他医治;2022年5月,因腰痛就诊,MR示:胸6、8椎体变薄并继发性脊柱后突变形,CT示:腰1椎体上缘病变,均考虑为嗜酸性肉芽肿(带着陈述)。否定无过敏史。
1.胸6、8椎体变薄呈扁平状,继发性脊柱胸段后突变形,骨盐吸取细微增高;
2.胸5、腰2椎体楔变,并腰2椎体上缘变扁,边际粗糙,部分骨盐代谢增高,上述印象考虑:a.少年性椎体骨软骨病(Scheuermann或Calve病)b.嗜酸性肉芽肿,主张必要时活检。